Zawartość
Poszerzenie miedniczki nerkowej to schorzenie, które wpływa na układ moczowy i obrzęk nerek. Stan ten nazywany jest wodonerczem i dotyka głównie dwie grupy w populacji: niemowlęta i osoby starsze. W czasie ciąży nieprawidłowości w rozwoju płodu mogą powodować nieprawidłowości nerek. U dorosłych niedrożność dróg moczowych może powodować wodonercze.
Zawód
Każda nerka ma centralny obszar, w którym gromadzi się mocz, zwany miedniczką nerkową. Moczowody to rurki odprowadzające mocz z miedniczek nerkowych i kierujące go do pęcherza. Jeśli te zostaną zablokowane lub skurczone, nie będą w stanie skutecznie odprowadzać moczu z nerek. Nagromadzenie moczu w miedniczce nerkowej powoduje jej rozszerzenie. Powiększona miednica zwykle powoduje mniejszą ilość oddawanego moczu i infekcję dróg moczowych.
Wykrywanie i diagnostyka
Nerki płodu można ocenić w dwudziestym tygodniu ciąży. Technik USG bada wielkość, położenie i strukturę nerek, a także obserwuje moczowody i układ zbiorczy. U dorosłych objawy obejmują ból w nerkach lub okolicy miednicy, zwłaszcza jeśli produkcja moczu przekracza prędkość przepływu w zablokowanym obszarze. Objętość moczu może się zmniejszyć lub całkowicie ustąpić, w zależności od ciężkości blokady. Narzędzia diagnostyczne obejmują tomografię komputerową (CT), ultradźwięki, rezonans magnetyczny (MR) i obrazy emisji radionuklidów.
Przyczyny
Istnieją dwie główne przyczyny wodonercza. Nadmiar moczu gromadzi się w miedniczce nerkowej, gdy jeden lub oba moczowody są zablokowane, co ogranicza ilość moczu odprowadzanego z nerek. Stan występuje również, gdy następuje wsteczny przepływ z moczowodów do nerek.
Dzidziusie
Według Cornell University School of Medicine wodonercze wykrywane jest u około 1,4% płodów poddawanych badaniu ultrasonograficznemu. Jest to najczęstsza anomalia płodu, stanowiąca około 50% wszystkich wyników badań. Wodonercze u niemowląt wynika z nieprawidłowości genetycznej. Najczęstszą przyczyną jest niedrożność JUP (połączenia moczowodowo-miedniczkowego), która powoduje zwężenie moczowodu, gdy opuszcza nerkę. Inną przyczyną wodonercza jest refluks moczu, kiedy powraca on do nerek. Refluks jest często spowodowany problemami z zastawką moczowodów, która kontroluje przepływ moczu.
Dorośli ludzie
Wodonercze u dorosłych zwykle rozwija się w wyniku niedrożności JUP.Ta blokada może być spowodowana nieprawidłowościami anatomicznymi; ucisk przez masy guza lub obrzęk otaczających tkanek, taki jak przerost prostaty, ciąża lub stan zapalny; nieprawidłowości funkcjonalne, w których części dróg moczowych nie funkcjonują prawidłowo lub występuje mechaniczna niedrożność kryształów kwasu moczowego lub skrzepów krwi. Niedrożność powoduje gromadzenie się moczu w miedniczce nerkowej.
Leczenie
Dostępnych jest kilka opcji leczenia dla dorosłych i niemowląt, w zależności od stopnia rozszerzenia miedniczki nerkowej. Większość przypadków wodonercza u dorosłych leczy się poprzez usunięcie niedrożności poprzez operację, endoskopię lub farmakoterapię. Niemowlęta są leczone po urodzeniu, chociaż dostępnych jest kilka rodzajów interwencji płodowych. Po porodzie dzieci, które wykryły zmiany w życiu płodowym, są dokładnie badane i zwykle przechodzą serię testów w celu wykrycia nieprawidłowości i określenia czynności nerek. Często otrzymują one antybiotyki w celu leczenia lub zapobiegania infekcjom dróg moczowych. Bardzo niewiele dzieci z wodonerczem wymaga operacji.
