Zawartość

• Co się stanie, jeśli ropień nie zostanie leczony
• Terapia antybiotykowa
• Leczenie przeciwbakteryjne
• Drenaż chirurgiczny / drenaż przezskórny
• Lek
• Przystawka

Ropień wątroby to wypełniona ropą jama w wątrobie. Taka diagnoza była śmiertelna w 60–80% przypadków, ale nowoczesne metody leczenia zmniejszyły śmiertelność do 5–30%. Mimo to pozostaje niebezpieczną infekcją, która nieleczona będzie śmiertelna. Częstość występowania ropni wątroby spadła na przestrzeni lat i wynosi obecnie od 8 do 16 przypadków na 100 000 hospitalizowanych osób.

Co się stanie, jeśli ropień nie zostanie leczony

Ropnie wątroby są zwykle spowodowane infekcją, podczas której bakterie jelitowe są transportowane z krwią z jelita do wątroby. Bakterie, które najczęściej powodują problem to Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, enterokoki, gronkowce i paciorkowce, a także bakteroidy. Nieleczony ropień wątroby powoduje posocznicę, ropniak lub zapalenie otrzewnej. W przypadku zapalenia otrzewnej, przestrzenie opłucnowe lub otrzewnowe i rozszerzenie zaotrzewnowe pękną. Każde z tych powikłań może spowodować śmierć.

Terapia antybiotykowa

Chociaż antybiotykoterapia może pomóc w leczeniu ropnia, zwykle nie jest to jedyne leczenie. Był stosowany u pacjentów, którzy byli zbyt chorzy, aby poddać się terapii inwazyjnej lub którzy mieli liczne ropnie, których nie można było łatwo drenować.

Leczenie przeciwbakteryjne

Leczenie przeciwbakteryjne jest stosowane w połączeniu z drenażem przezskórnym lub chirurgicznym (patrz poniżej). Leczenie to może obejmować 750 mg metronidazolu przyjmowane 3 razy dziennie przez 10 dni. Podczas leczenia można monitorować poziom leków, czynność nerek i morfologię krwi.

Drenaż chirurgiczny / drenaż przezskórny

Chociaż chirurgiczny drenaż ropnia jest nadal wykonywany, standardem postępowania jest obecnie drenaż przezskórny. Obie obejmują przecięcie ciała w celu zlokalizowania ropnia i odprowadzenie z niego ropy. Dreny są utrzymywane do czasu, aż mniej niż 10 cm3 jest usuwane dziennie. Wykonuje się również tomografię komputerową lub cotygodniowe USG, aby upewnić się, że ropień jest wystarczająco drenowany. Po usunięciu ropy z wątroby pacjenci zwykle przechodzą przedłużone leczenie antybiotykami, aby zapewnić całkowite wyeliminowanie substancji.

Lek

Paromomycyna jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu pełzakowicy jelit, zapalenia jelit wywołanego przez pasożytnicze ameby, i pomaga wątrobie wyleczyć się z ropnia. Inne leki to: Metronidazol, Apo-Metronidazole, Femazole, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazol i Trikacide.

Przystawka

Po wstępnym leczeniu ropnia będzie prowadzona cotygodniowa kontrola, aż lekarz upewni się, że zagrożenie minęło. Jednym z objawów problemu jest utrzymująca się gorączka utrzymująca się przez dwa tygodnie podczas leczenia. Może to wskazywać, że organizm walczy z infekcją i może być potrzebne bardziej agresywne leczenie.