Zawartość
Mięsień gruszkowaty to stosunkowo mały mięsień rozciągający się od przedniej części kości krzyżowej, trójkątnej kości u podstawy kręgosłupa, do miednicy. Jest połączony ścięgnami z górną krawędzią krętarza lub górną krawędzią kości udowej (uda). Odpowiada za boczną rotację uda, zwykle znajduje się bardzo blisko nerwu kulszowego lub nawet styka się z nim.
Urazy mięśnia gruszkowatego mogą często powodować bolesne stany kulszowe, w których podrażniony nerw biegnący wzdłuż nogi powoduje ból i sztywność dolnej części pleców, bioder, pośladków i tylnej części mięśni ud. Chociaż mechanizm nie jest w pełni zrozumiały, lekarze uważają, że rwa kulszowa powstaje, gdy mięsień gruszkowaty wytwarza gwałtowne skurcze w odpowiedzi na uraz.
Jeśli wystąpi krwawienie i obrzęk w mięśniu, utworzy się tkanka bliznowata, powodując zaciśnięcie włókien mięśniowych w miednicy, co wywiera nieustanny nacisk na nerw kulszowy, powodując zespół bólowy w obrębie chorej nogi, pleców i biodra.
Struktura
Interwencje
Diagnoza obejmuje badanie całego wywiadu lekarskiego, badania fizykalne oraz RTG dolnej części pleców i kości miednicy. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest również powszechnie stosowane w diagnostyce. Według ortopedy Aarona Fillera, w wielu przypadkach rwy kulszowej operacja przepukliny dysku nie łagodzi objawów, ponieważ zespół gruszkowaty jest przeoczany w analizie stanu.
Chirurgia w celu skorygowania rwy kulszowej i bólu krzyża staje się opcją po nieskutecznym leczeniu tego schorzenia zwykłymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen i paracetamol, fizjoterapią i bezpośrednimi wstrzyknięciami leków przeciwbólowych, takich jak lidokaina lub przeciwzapalny anty-kortyzon.
Wstrzyknięcie z botulizmem może przynieść ulgę na kilka miesięcy poprzez paraliż mięśnia gruszkowatego.
Operacja
Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu (przecięciu) i wprowadzeniu mięśnia gruszkowatego w okolicy miednicy w celu zmniejszenia nacisku na nerw kulszowy. Inną ściśle powiązaną techniką chirurgiczną jest przecięcie samego mięśnia gruszkowatego w tym samym celu. Są one zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.
Chirurg najpierw wykonuje nacięcie około dziesięciu centymetrów w mięśniu pośladkowym dużym (głównym mięśniu pośladka), aby zobaczyć głębiej i znaleźć mięsień gruszkowaty. Następnie mięsień jest przecinany, a czasami część mięśnia jest usuwana, aby uwolnić napięcie w nerwach.
Ta procedura nie utrudnia ruchu, ponieważ większe mięśnie mogą kompensować utratę mięśnia gruszkowatego. Po operacji będziesz pracować z fizjoterapeutą przez cztery do sześciu tygodni. Większość terapii skupi się na ćwiczeniach uzupełnionych lodem, ciepłem, masażem i elektrostymulacją, aby poprawić Twoją siłę, rozciągliwość i funkcjonalność.
