Zawartość

• Przyczyny
• Niedobór witaminy B12
• Niedobór kwasu foliowego
• Konsekwencje
• Zapobieganie / rozwiązanie
• Rozważania

Niedokrwistość makrocytowa odnosi się do obecności zwiększonej liczby czerwonych krwinek (GV) w próbce laboratoryjnej. To odkrycie jest często jedynym sygnałem, że pacjent doświadcza niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego, dwóch ważnych składników odżywczych dla zdrowia układu nerwowego. Niedokrwistość makrocytowa jest definiowana jako średnia objętość komórek większa niż 95 milimetrów sześciennych (każde laboratorium określa swój własny zakres, więc liczba ta może się zmieniać).

Przyczyny

Niedokrwistość makrocytowa jest oznaką nieprawidłowego dojrzewania czerwonych krwinek. Komórki te tracą swoje jądro i kurczą się podczas normalnego procesu wzrostu. Jego normalny kształt ma kształt dwuwklęsłego dysku, ale bez niezbędnych składników odżywczych komórki nie osiągną tego kształtu. Najczęstszą przyczyną anemii makrocytowej jest brak witaminy B12 lub kwasu foliowego (kolejna witamina B). Stan ten może być również skutkiem ubocznym leków stosowanych w chemioterapii i jest częstą konsekwencją nadużywania alkoholu.

Niedobór witaminy B12

Witamina B12 jest obecna w mięsie i żywności pochodzenia zwierzęcego. Wchłania się w jelicie cienkim za pomocą wewnętrznego czynnika wytwarzanego w żołądku. Niedobór występuje z dwóch głównych przyczyn - braku witaminy B12 w diecie oraz problemów z jej wchłanianiem.

Istnieją inne kwestie, na które należy zwrócić uwagę, jeśli chodzi o niedobór witaminy B12. Diety bez białka zwierzęcego nie dostarczają odpowiedniej ilości witaminy. Weganie są zagrożeni niedokrwistością makrocytową i powinni rozważyć przyjmowanie suplementów witaminy B12. Ponadto, jeśli czynnik wewnętrzny nie jest obecny, witamina może nie zostać wchłonięta. Ten stan jest znany jako niedokrwistość złośliwa i jest leczony zastrzykami witaminy B12. Wreszcie alkohol zaburza wchłanianie witaminy, a osoby pijące duże ilości alkoholu są bardziej narażone na niedokrwistość makrocytową.

Niedobór kwasu foliowego

Kwas foliowy jest bogaty w zielone warzywa liściaste, wątrobę i grzyby. Żywność musi być gotowana, aby witamina była dostępna, ale przegotowanie może ją zniszczyć. Absorpcja kwasu foliowego zachodzi w jelicie cienkim.

Niedobór występuje z czterech głównych przyczyn - braku kwasu foliowego w diecie, problemów z wchłanianiem kwasu foliowego, trudności w stosowaniu witaminy oraz zapotrzebowania na większą ilość.

Ponadto diety bez delikatnie ugotowanych świeżych warzyw nie zapewniają wystarczającej ilości kwasu foliowego. Pacjenci z celiakią mają trudności z wchłanianiem kwasu foliowego, ponieważ choroba uszkadza komórki, w których zachodzi wchłanianie. Należy również zauważyć, że kilka leków wpływa na wchłanianie, w tym tabletki antykoncepcyjne.

Różne leki stosowane w chemioterapii, w tym metotreksat, zaburzają wykorzystanie kwasu foliowego przez organizm. Zapobiegają budowaniu DNA przez komórki rakowe, ale mają taki sam wpływ na wiele komórek organizmu, w tym czerwone krwinki i komórki przewodu pokarmowego. Alkohol również przeszkadza w stosowaniu kwasu foliowego.

Wreszcie kobiety w ciąży i karmiące piersią mają większe zapotrzebowanie na witaminę, ponieważ jest ona niezbędna do ukształtowania się układu kręgosłupa i układu nerwowego rozwijającego się dziecka.

Konsekwencje

Niedokrwistość makrocytowa jest wczesnym objawem niedoboru witaminy B12 i / lub kwasu foliowego. Witamina B12 jest niezbędna dla zdrowia nerwów. Długotrwały niedobór może powodować drętwienie i mrowienie palców rąk i nóg. Z biegiem czasu objawy te będą się nasilać w układzie znanym jako rozkład „półtorej rękawicy”. W bardzo zaawansowanych przypadkach może wystąpić paranoja i dezorientacja. Niedokrwistość makrocytowa jest często pierwszym objawem niedoboru witaminy B12, który pojawia się przed wystąpieniem objawów nerwowych.

Ponadto kwas foliowy jest niezbędny dla rozwijającego się układu nerwowego, a jego brak w czasie ciąży może skutkować wadami cewy nerwowej, takimi jak rozszczep kręgosłupa u dzieci. Większość dorosłych nie ma oczywistych objawów niedoboru kwasu foliowego, więc rozpoznanie niedokrwistości makrocytowej może być jedyną oznaką wystąpienia problemu.

Zapobieganie / rozwiązanie

Anemii makrocytowej można zapobiec, stosując zbilansowaną dietę zawierającą białka pochodzenia zwierzęcego (do spożycia witaminy B12) i zielone warzywa liściaste (do spożycia kwasu foliowego).

Osoby z poniższych kategorii powinny rozważyć suplementację B12 - weganie i inne osoby spożywające bardzo mało produktów pochodzenia zwierzęcego oraz osoby pijące duże ilości alkoholu; Natomiast osoby z poniższych kategorii powinny rozważyć suplementację kwasu foliowego - osoby, które nie jedzą wystarczającej ilości zielonych warzyw liściastych, osoby z celiakią, osoby pijące duże ilości alkoholu, kobiety w ciąży i karmiące.Zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przyjmowały ten suplement, ponieważ rozwój cewy nerwowej ma miejsce we wczesnej ciąży, zanim nawet niektóre kobiety zdadzą sobie sprawę, że są w ciąży.

Rozważania

Suplementacja kwasem foliowym maskuje główny objaw niedoboru witaminy B12 poprzez „wyleczenie” anemii makrocytowej. Z tego powodu wskazane jest przyjmowanie suplementu kwasu foliowego w połączeniu z witaminą. Pacjenci przyjmujący metotreksat i inne leki chemioterapeutyczne powinni skonsultować się z lekarzem przed suplementacją witaminą B12 i kwasem foliowym. Większość multiwitamin zawiera witaminy. Skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy ilość multiwitaminy jest wystarczająca dla twoich potrzeb.